Implants i pròtesi dental

Per què reposar les dents perdudes és més que tancar un espai buit

Cada dent dona suport a les del costat i manté estable tota la filera. Si un espai buit queda obert durant molt de temps, aquest equilibri es comença a moure. Les dents veïnes es poden inclinar cap a l’espai o desplaçar-s’hi. I la dent del maxil·lar contrari perd la seva antagonista i pot anar sortint de la filera. Així, a poc a poc, la mossegada (oclusió) es va desplaçant. A més, l’os del maxil·lar es va reabsorbint a la zona de l’espai buit. Això fa que el tractament posterior sigui més complex. Un espai buit no és cap urgència. Tot i així, per regla general és recomanable tancar-lo durant el primer any. El moment adequat el comentem amb vostè.

Cap pròtesi no és tan bona com la dent pròpia. Per això sempre intentem primer salvar la dent que encara hi és. Si tot i així cal substituir una dent, l’implant és el que més s’assembla a la dent natural. És una arrel dental artificial de titani o de ceràmica sense metall (òxid de zirconi) que s’uneix de manera ferma a l’os del maxil·lar. Sobre aquesta base es construeixen gairebé totes les solucions fixes: la corona unitària, el pont sobre implants i la reposició de fileres senceres de dents. Les perspectives d’èxit són bones: al cap de deu anys, uns 95 de cada 100 implants continuen ferms a la boca. Una bona higiene i les revisions periòdiques milloren aquestes perspectives.

Falta una dent

Quan falta una sola dent, avui la millor opció sol ser un implant amb corona. El gran avantatge: les dents veïnes sanes es conserven del tot. En canvi, un pont clàssic fa servir les dents veïnes com a pilars, de manera que també les hem de cobrir amb corones.

En alguns casos, però, el pont continua sent una solució raonable. Per exemple, quan les dents veïnes ja necessiten corones de totes maneres o quan hi ha motius mèdics que desaconsellen un implant. Entre aquests motius hi pot haver una diabetis mal controlada, determinats medicaments per a l’os i una radioteràpia a la zona dels maxil·lars. Això ho valorem sempre cas per cas.

Falten diverses dents

Quan falten diverses dents seguides, sovint les substituïm per implants individuals. Cada implant queda llavors independent i es pot netejar com una dent natural. Segons l’os disponible i la situació de l’espai buit, un pont sobre implants pot ser la millor opció: dos implants fan de pilars i sostenen tres corones. En espais estrets, un sol implant també pot sostenir dues corones unides. Si les dents que falten són les del final de la filera, no hi ha cap pilar posterior que pugui sostenir un pont clàssic. En aquests casos, els implants són, per regla general, l’únic camí cap a una pròtesi fixa.

Falten totes les dents o gairebé totes

Avui, una arcada sense dents ja no significa automàticament una pròtesi que només reposa sobre la geniva. De quatre a sis implants ja sostenen una pròtesi fixa per a tota l’arcada, coneguda com a All-on-6 o All-on-4. Va cargolada de manera fixa i es queda permanentment a la boca.

Qui prefereix una solució removible troba en la pròtesi telescòpica una pròtesi ben subjecta i sense ganxos visibles. Se subjecta sobre dobles corones fetes a mida i es pot treure fàcilment per netejar-la. Es pot ancorar tant sobre dents pròpies com sobre implants.

Una tercera possibilitat és una pròtesi que es fixa sobre implants. A la mandíbula, dos implants ja li donen una subjecció segura, i al maxil·lar superior en calen quatre per regla general.

Val la pena saber-ho

Els implants de titani són l’estàndard internacional: fa dècades que estan provats. A més, oferim implants de ceràmica d’òxid de zirconi. Són una bona opció si per a vostè és important una solució sense metall. En els estudis mostren resultats convincents al llarg d’un període de cinc anys. Ara bé, el seu historial científic és més curt que el dels implants de titani.

Un implant no pot tenir càries. Tot i així, no està exempt de manteniment. Si hi queda placa, la geniva i l’os del voltant de l’implant es poden inflamar. Aquesta inflamació s’anomena periimplantitis i afecta aproximadament un de cada cinc pacients portadors d’implants. Detectada aviat, per regla general es pot tractar bé. Prevenir-la és senzill: higiene diària també dels espais entre les dents i neteja dental professional periòdica. Els pacients que van a les seves visites de control perden els implants molt menys sovint.

També cal ser honestos: cap pròtesi no dura per sempre i cap no té una garantia d’èxit. Fumar duplica aproximadament el risc que un implant no arribi a integrar-se. Una diabetis mal controlada o una periodontitis no tractada augmenten el risc d’inflamacions posteriors. Per això, abans de cada col·locació d’implants creem unes condicions de partida sanes.

No viu a Barcelona? Justament per a tractaments extensos ens arriben consultes de tot el món. Amb una radiografia panoràmica (OPG) recent li podem donar, en una videotrucada, una primera valoració fonamentada i informació sobre els costos. La planificació definitiva i el tractament es fan després aquí, a la clínica.