Couronnes dentaires et couronnes partielles

Pourquoi une couronne préserve votre propre dent

Lors de la mastication, des forces importantes s’exercent sur chaque dent, et une dent saine les supporte sans peine. Lorsque la carie a détruit trop de tissu dentaire ou que les parois sont devenues trop fines, le risque que la dent se fracture sous la pression augmente. Une couronne peut alors aider : elle entoure la dent et répartit de nouveau uniformément les forces masticatoires. Pour les dents postérieures dévitalisées également, une couronne est souvent recommandée.

Une couronne n’est pourtant pas le premier choix tant qu’une solution moins invasive suffit. Car la dent doit alors être taillée et perd du tissu qui ne repousse pas. C’est pourquoi nous cherchons toujours la solution qui préserve le plus possible votre dent naturelle. Selon l’étendue du défaut, une couronne partielle, un inlay ou un onlay peuvent suffire. Seule la partie détruite de la dent est remplacée et la partie saine est conservée. Au bout de cinq ans, environ 95 couronnes en céramique sur 100 sont encore en fonction, et au bout de dix ans environ 80 à 90. Une bonne hygiène et des contrôles réguliers améliorent ces perspectives.

Bon à savoir

Vous avez le choix des matériaux. En règle générale, nous utilisons des couronnes sans métal. Les couronnes en zircone (oxyde de zirconium) présentent une résistance particulièrement élevée, et nous les utilisons donc volontiers dans la région des dents postérieures, là où les forces sont les plus importantes lors de la mastication. Dans la région des dents antérieures, la céramique vitreuse (disilicate de lithium) paraît encore plus naturelle. Elle est toutefois un peu moins résistante. C’est une couronne tout céramique stratifiée qui offre l’aspect le plus naturel. Au laboratoire, son armature est recouverte à la main, couche par couche, d’une fine céramique cosmétique (céramique feldspathique). Cette stratification est certes plus fragile et demande plus d’entretien, car elle peut s’écailler au fil des ans. En contrepartie, le résultat est le plus souvent impossible à distinguer d’une dent naturelle. Pour les patients attentifs au prix, le composite céramique peut être une solution. Il s’use plus vite et peut se colorer. Il est en revanche moins cher et facile à réparer. D’après les données actuelles, il ne dure toutefois pas, en moyenne, aussi longtemps que la céramique. Nous discutons avec vous du matériau qui convient le mieux à votre situation.

La couronne elle-même ne peut pas développer de carie. La dent qui se trouve dessous, si. L’endroit le plus sensible est la jonction entre la couronne et la dent : c’est là que de nouvelles caries apparaissent le plus facilement. La fréquence à laquelle cela se produit dépend beaucoup de l’hygiène bucco-dentaire. Dans une étude portant sur plus de 1 000 couronnes et bridges, les caries au bord de la couronne sont apparues environ quatre fois plus souvent en cas de mauvaise hygiène qu’en cas d’hygiène soignée. Pensez donc à nettoyer aussi chaque jour les espaces entre vos dents, et venez régulièrement pour un nettoyage dentaire professionnel et une prophylaxie.

Soyons honnêtes : tailler la dent peut la rendre sensible pendant un certain temps. Pour environ 5 dents couronnées sur 100, le nerf meurt dans les années qui suivent le traitement, et plus souvent encore lorsque la dent était déjà fortement abîmée. Une dévitalisation devient alors nécessaire. La céramique est résistante. Elle peut malgré tout se fracturer. Si vous grincez des dents la nuit, nous vous recommandons une gouttière occlusale pour soulager la couronne et vos dents naturelles. Pour en savoir plus, consultez notre page sur le bruxisme et l’articulation temporo-mandibulaire. Il arrive aussi qu’une couronne se descelle. Cela peut être le signe d’un défaut qui progresse. Si nous pouvons exclure un défaut, nous la rescellons simplement. Toutes les dents ne peuvent pas être sauvées par une couronne. S’il manque trop de tissu ou si la dent ne peut plus être conservée, même par une dévitalisation, nous discutons avec vous de son remplacement par un implant.