Extraction dentaire et dents de sagesse

Pourquoi l’extraction dentaire est parfois le meilleur traitement

L’extraction dentaire compte parmi les traitements les plus fréquents en dentisterie, et elle est parfois très importante : lorsqu’une dent se trouve complètement à la mauvaise place, lorsqu’une dent de sagesse pose problème, lorsque des dents surnuméraires perturbent l’alignement ou lorsqu’un traitement orthodontique a besoin de place. La décision est tout aussi claire pour une dent qui ne peut plus être conservée : lorsqu’il reste trop peu de tissu dentaire sain pour la reconstruire, lorsque la racine est fracturée, lorsqu’une inflammation ne guérit pas, même avec une dévitalisation ou un traitement des gencives, ou lorsqu’une parodontite très avancée a fortement déchaussé la dent. L’extraction protège alors l’os de la mâchoire et les dents voisines. Avant chaque extraction, nous vérifions bien entendu si la dent peut être conservée avec un plombage, une couronne ou une dévitalisation. Si ce n’est pas le cas, l’extraction n’est pas un pas en arrière, mais le bon traitement.

De l’extraction elle-même, personne n’a plus à avoir peur aujourd’hui. Sous une anesthésie locale efficace, vous sentez une pression, mais pas de douleur, et la plupart des interventions sont terminées rapidement. Tout aussi important pour nous : regarder vers l’avant. Après l’extraction, l’os de la mâchoire commence à se résorber à cet endroit. C’est pourquoi nous voyons avec vous, dès avant l’intervention, si et comment l’espace doit être comblé, de l’implant au bridge. Les dents de sagesse sont l’exception : leur espace n’a pas besoin d’être comblé.

Bon à savoir

Saviez-vous qu’une extraction en douceur peut éviter une greffe osseuse ? Après chaque extraction dentaire, l’os de la mâchoire se résorbe quelque peu à cet endroit. Mais la quantité d’os perdue dépend aussi de l’intervention elle-même. Si les fines parois osseuses de l’alvéole restent intactes, un implant peut souvent être posé plus tard sans greffe osseuse supplémentaire. C’est exactement pour cette raison que nous travaillons de la façon la plus douce possible lors de chaque extraction.

Vous n’avez pas à rentrer chez vous avec un espace visible. Pour la période entre l’extraction et la prothèse définitive, il existe des solutions provisoires. Un provisoire comble visuellement l’espace et maintient les dents voisines à leur place. Ce qui est judicieux pour vous dépend de l’emplacement dans la bouche et de la prothèse prévue. Cela aussi, nous en discutons avec vous dès avant l’intervention.

Les dents de sagesse ne doivent pas être extraites par principe. Les recommandations scientifiques actuelles placent délibérément l’extraction et la conservation côte à côte comme deux voies justifiables : c’est la dent concernée qui est déterminante. Les inflammations récidivantes, une carie sur la dent de sagesse ou sur la dent voisine, des kystes ou une éruption sans place suffisante plaident pour l’extraction. Une dent de sagesse qui ne cause aucune gêne et se nettoie bien peut en revanche rester et est simplement surveillée lors des contrôles. Nous ne recommandons l’extraction que lorsqu’il existe une raison compréhensible.

La complication la plus fréquente après une extraction dentaire est l’alvéolite sèche. Le caillot protecteur se dissout alors et, quelques jours après l’intervention, la douleur augmente de nouveau. Cela concerne environ 1 à 5 extractions simples sur 100, et nettement plus après l’extraction chirurgicale de dents de sagesse inférieures. Fumer augmente encore le risque. L’alvéolite n’est pas dangereuse et se traite bien au cabinet. La seule chose importante est de venir rapidement nous voir si la douleur augmente de nouveau, au lieu d’attendre.

Nous ne prescrivons pas d’antibiotiques de façon systématique après une extraction dentaire. Les grandes revues systématiques le montrent : chez les patients en bonne santé, les antibiotiques préventifs évitent rarement une infection, mais contribuent au développement de bactéries résistantes. Nous les utilisons donc de façon ciblée, lorsque vos antécédents médicaux ou l’intervention l’exigent.