Implants et prothèses dentaires

Pourquoi remplacer les dents manquantes ne se limite pas à combler un espace

Chaque dent soutient ses voisines et maintient l’arcade stable. Lorsqu’un espace reste ouvert longtemps, cet équilibre se met à bouger. Les dents voisines peuvent basculer vers l’espace ou se déplacer. Et la dent opposée perd elle aussi son antagoniste et peut sortir de l’arcade. Peu à peu, l’occlusion se modifie, c’est-à-dire la façon dont vos dents se rencontrent. De plus, l’os de la mâchoire se résorbe au niveau de l’espace. Le traitement ultérieur en devient plus lourd. Une dent manquante n’est pas une urgence. Il est cependant généralement judicieux de combler l’espace au cours de la première année. Nous déterminons avec vous le bon moment.

Aucune prothèse ne vaut votre propre dent. C’est pourquoi nous cherchons toujours d’abord à sauver une dent présente. Si une dent doit malgré tout être remplacée, c’est l’implant qui se rapproche le plus de la dent naturelle. Il s’agit d’une racine artificielle en titane ou en céramique sans métal (zircone), qui se soude solidement à l’os de la mâchoire. Presque toutes les solutions fixes reposent sur cette base : la couronne unitaire, le bridge sur implants et le remplacement d’arcades entières. Les perspectives sont bonnes : environ 95 implants sur 100 sont encore solidement en place après dix ans. Une bonne hygiène et des contrôles réguliers améliorent ces perspectives.

Il manque une dent

Lorsqu’une seule dent manque, un implant surmonté d’une couronne est aujourd’hui le plus souvent le meilleur choix. Le grand avantage : les dents voisines saines sont entièrement préservées. Un bridge classique, lui, prend appui sur les dents voisines comme piliers, si bien que nous devons également les couronner.

Dans certains cas, le bridge reste néanmoins une solution pertinente. Par exemple lorsque les dents voisines ont de toute façon besoin de couronnes ou lorsque des raisons médicales s’opposent à un implant. Il peut s’agir d’un diabète mal équilibré, de certains médicaments qui agissent sur les os ou d’une radiothérapie de la région des mâchoires. Nous examinons toujours cela au cas par cas.

Il manque plusieurs dents

Lorsque plusieurs dents voisines manquent, nous les remplaçons souvent par des implants unitaires. Chaque implant est alors indépendant et s’entretient comme une dent naturelle. Selon le volume osseux disponible et la position de l’édentement, un bridge sur implants peut être préférable : deux implants servent de piliers et portent trois couronnes. Dans les espaces étroits, un seul implant peut aussi porter deux couronnes solidarisées. Si les dents manquent en fin d’arcade, il n’existe pas de pilier postérieur pour soutenir un bridge classique. Les implants sont ici, en règle générale, la seule voie vers une prothèse fixe.

Toutes ou presque toutes les dents manquent

Une mâchoire édentée ne signifie plus automatiquement aujourd’hui une prothèse simplement posée sur la gencive. Quatre à six implants suffisent à porter une prothèse fixe pour toute la mâchoire, connue sous le nom d’All-on-6 ou d’All-on-4. Elle est solidement vissée et reste en permanence en bouche.

Si vous préférez une solution amovible, la prothèse télescopique offre une bonne tenue, sans crochets visibles. Elle repose sur des couronnes doubles parfaitement ajustées et se retire facilement pour le nettoyage. Elle peut être ancrée aussi bien sur vos propres dents que sur des implants.

Une troisième possibilité est la prothèse amovible sur implants. À la mâchoire inférieure, deux implants lui donnent déjà une tenue sûre, à la mâchoire supérieure il en faut en général quatre.

Bon à savoir

Les implants en titane sont le standard international : ils ont fait leurs preuves depuis des décennies. Nous proposons par ailleurs des implants céramiques en zircone. Ils sont une bonne option si une solution sans métal vous tient à cœur. Dans les études, ils montrent des résultats convaincants sur une période de cinq ans. Leur recul scientifique est toutefois plus court que celui des implants en titane.

Un implant ne peut pas développer de carie. Il n’est pas sans entretien pour autant. Si de la plaque persiste, la gencive et l’os autour de l’implant peuvent s’enflammer. Cette inflammation s’appelle la péri-implantite et concerne environ un patient porteur d’implants sur cinq. Dépistée tôt, elle se traite généralement bien. La prévention est simple : une hygiène quotidienne, y compris des espaces entre les dents, et un nettoyage dentaire professionnel régulier. Les patients qui se rendent à leurs rendez-vous de contrôle perdent nettement moins souvent leurs implants.

Soyons honnêtes : aucune prothèse ne dure éternellement et aucune n’offre de garantie de succès. Le tabac double environ le risque qu’un implant ne cicatrise pas. Un diabète mal équilibré ou une parodontite non traitée augmente le risque d’inflammations ultérieures. C’est pourquoi nous créons des conditions de départ saines avant chaque pose d’implant.

Vous ne vivez pas à Barcelone ? Nous recevons des demandes du monde entier, en particulier pour des réhabilitations importantes. Avec une radiographie panoramique récente, nous pouvons vous donner une première évaluation solide et une information sur les coûts lors d’un entretien vidéo. La planification définitive et le traitement ont ensuite lieu chez nous, sur place.