Implantes dentales y rehabilitación oral

Por qué reponer un diente es más que cerrar un hueco

Cada diente sostiene a sus vecinos y mantiene estable la arcada dentaria. Si un hueco permanece abierto mucho tiempo, ese equilibrio empieza a alterarse. Los dientes vecinos pueden inclinarse hacia el hueco o desplazarse. Y el diente de enfrente se queda sin antagonista y puede crecer hasta salirse de la arcada. Así, poco a poco, se va desplazando la mordida (oclusión). Además, el hueso maxilar se reabsorbe en la zona del hueco. La restauración posterior se vuelve por ello más laboriosa. Un hueco no es una urgencia. Aun así, por regla general conviene cerrarlo a lo largo del primer año. El momento adecuado lo comentamos con usted.

Ningún sustituto es tan bueno como el propio diente. Por eso intentamos siempre, en primer lugar, salvar el diente que aún está ahí. Si aun así hay que sustituir un diente, el implante es lo que más se acerca al diente natural. Es una raíz artificial de titanio o de cerámica sin metal (óxido de circonio) que se une firmemente al hueso maxilar. Sobre esa base se construyen casi todas las soluciones fijas: la corona individual, el puente sobre implantes y la sustitución de arcadas completas. Las probabilidades de éxito son buenas: alrededor de 95 de cada 100 implantes siguen firmes en la boca a los diez años. Una buena higiene y las revisiones periódicas mejoran estas perspectivas.

Falta un diente

Cuando falta un solo diente, hoy en día un implante con corona suele ser la mejor opción. La gran ventaja: los dientes vecinos sanos se conservan por completo. Un puente clásico, en cambio, utiliza los dientes vecinos como pilares, de modo que también tenemos que cubrirlos con coronas.

En algunos casos, el puente sigue siendo una solución razonable. Por ejemplo, cuando los dientes vecinos necesitan coronas de todos modos o cuando hay motivos médicos que desaconsejan un implante. Entre ellos pueden estar una diabetes mal controlada, determinados medicamentos para el hueso y la radioterapia en la zona de los maxilares. Eso lo valoramos siempre caso por caso.

Faltan varios dientes

Cuando faltan varios dientes contiguos, a menudo los sustituimos por implantes individuales. Cada implante queda entonces independiente y se puede limpiar como un diente natural. Según el hueso disponible y la ubicación del hueco, un puente sobre implantes puede ser la mejor opción: dos implantes hacen de pilares y sostienen tres coronas. En huecos estrechos, un solo implante también puede soportar dos coronas unidas. Si los dientes que faltan están al final de la arcada, no hay un pilar posterior que pueda sostener un puente clásico. Aquí los implantes son, por regla general, el único camino hacia una solución fija.

Faltan todos o casi todos los dientes

Hoy en día, una arcada sin dientes ya no significa automáticamente una prótesis que solo se apoya sobre la encía. Bastan de cuatro a seis implantes para sostener una rehabilitación fija de toda la arcada, conocida como All-on-6 o All-on-4. Va atornillada de forma fija y permanece siempre en la boca.

Quien prefiera una solución removible encuentra en la prótesis telescópica una opción con sujeción firme y sin ganchos visibles. Se asienta sobre coronas dobles de ajuste preciso y se puede retirar con facilidad para limpiarla. Puede anclarse tanto sobre dientes propios como sobre implantes.

Una tercera posibilidad es una prótesis que se fija sobre implantes. En la mandíbula, dos implantes ya le dan una sujeción segura, y en el maxilar superior suelen ser cuatro.

Es bueno saberlo

Los implantes de titanio son el estándar internacional: llevan décadas demostrando su eficacia. Además ofrecemos implantes cerámicos de óxido de circonio. Son una buena opción si para usted es importante una solución sin metal. En los estudios muestran resultados convincentes a lo largo de un periodo de cinco años. Su recorrido científico es, sin embargo, más corto que el de los implantes de titanio.

Un implante no puede tener caries. Aun así, no está libre de mantenimiento. Si queda placa, la encía y el hueso que rodean el implante pueden inflamarse. Esa inflamación se llama periimplantitis y afecta aproximadamente a uno de cada cinco pacientes con implantes. Detectada a tiempo, por regla general se trata bien. Prevenirla es sencillo: higiene diaria también de los espacios entre los dientes y limpieza dental profesional periódica. Los pacientes que acuden a sus citas de revisión pierden sus implantes con bastante menos frecuencia.

También hay que ser honestos: ninguna solución dura para siempre y ninguna tiene garantía de éxito. Fumar duplica aproximadamente el riesgo de que un implante no cicatrice. Una diabetes mal controlada o una periodontitis no tratada aumentan el riesgo de inflamaciones posteriores. Por eso, antes de cada implante creamos unas condiciones de partida sanas.

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