Odontología conservadora: empastes, inlays y onlays
Su propio diente es el mejor diente. Tratamos las caries y los pequeños daños de forma mínimamente invasiva con empastes del color natural de su diente, y los defectos mayores con incrustaciones de cerámica hechas a medida (inlays y onlays). Así conservamos la mayor cantidad posible de tejido dental sano.
Por qué conservar su diente es lo primero
Ninguna prótesis es tan buena como el diente propio. Por eso su conservación tiene para nosotros la máxima prioridad. La caries avanza despacio y durante mucho tiempo no duele. Por eso a menudo pasa desapercibida. Precisamente por ello es tan importante detectarla pronto: cuanto antes encontremos la caries, más conservador podrá ser el tratamiento. Mientras solo esté afectado el esmalte y su superficie permanezca intacta, no es necesario fresar. El esmalte puede volver a incorporar minerales. Lo favorecemos de forma específica con flúor y vigilamos la zona en las revisiones. Solo cuando la caries atraviesa el esmalte y se forma una cavidad, el diente necesita un empaste. También en ese caso, cuanto antes tratemos, menos tejido dental se pierde.
El tejido dental perdido no vuelve a crecer. Por eso la terapia moderna de la caries es mínimamente invasiva: retiramos solo el tejido enfermo y conservamos el sano. Esto es posible gracias a la técnica adhesiva, con la que el composite (una resina del color del diente) se une firmemente al diente. Sacrificar tejido sano solo para que un empaste tenga sujeción mecánica es ya cosa del pasado.
No todos los daños se deben a la caries: los bordes fracturados o los defectos en el cuello del diente, por ejemplo por bruxismo o por ácidos, los tratamos con los mismos materiales del color del diente.
Cómo procedemos
- 01 Exploración y diagnóstico
Al principio exploramos el diente a fondo y determinamos hasta qué profundidad llega el daño. La caries entre los dientes o bajo un empaste antiguo a menudo no se ve desde fuera, en esos casos ayuda una radiografía específica de la zona. Si la caries es profunda, comprobamos además la vitalidad del diente, es decir, si el nervio sigue sano. Le explicamos el diagnóstico con calma y hablamos con usted sobre cuál es el tratamiento adecuado para su diente.
- 02 Eliminar la caries con cuidado
Bajo anestesia local eliminamos la caries. Justo por encima del nervio del diente trabajamos con especial cuidado para no dejarlo al descubierto ni lesionarlo. Así, en muchos casos el diente permanece vital y ni siquiera llega a ser necesaria una endodoncia. Este proceder conservador lo recomiendan también las directrices europeas actuales. Si aun así se alcanza el nervio, en los casos apropiados puede recubrirse y conservarse con un material respetuoso con los tejidos. Si eso no basta, una endodoncia salva el diente.
- 03 Empaste para defectos pequeños y medianos
Los defectos pequeños y medianos los rellenamos directamente con composite, capa por capa, endureciendo cada una por separado. Ajustamos el color con precisión al de su diente, a menudo con varias capas de color, para que el empaste tenga un aspecto natural y no se note. Del mismo modo tratamos también los bordes fracturados o los defectos en el cuello del diente. Al final comprobamos la mordida y pulimos el empaste hasta dejarlo liso, porque a la nueva placa le cuesta más adherirse a las superficies lisas.
- 04 Incrustaciones (inlays y onlays) para defectos mayores
En defectos mayores en la zona de los dientes posteriores, una incrustación de cerámica suele ser una solución especialmente estable y duradera: un inlay. Si además sustituye una cúspide, se habla de un onlay. Se fabrica a medida en el laboratorio dental a partir de un escaneado digital y se adhiere firmemente al diente. Los dientes muy dañados, por ejemplo tras una endodoncia, los estabilizamos con una reconstrucción, si es necesario como base para una corona.
Es bueno saberlo
Desde enero de 2025, la amalgama dental está prohibida en la UE. Trabajamos exclusivamente con composite del color del diente y con cerámica, ambos materiales sin metal y bien tolerados. Aun así, no tiene por qué sustituir un empaste antiguo de amalgama que esté intacto: retirar de forma preventiva empastes en buen estado no aporta ningún beneficio para la salud y supone una pérdida innecesaria de tejido dental. Los estudios muestran incluso que fresarlos para retirarlos puede aumentar temporalmente la exposición al mercurio. Solo es necesario sustituirlo cuando el empaste pierde el sellado, se fractura o se forma nueva caries debajo. Si a pesar de ello desea sustituir su amalgama por motivos personales, también es posible. Al retirarla le protegemos con un dique de goma (una lámina de goma tensada que aísla el diente) y una aspiración potente, para que la exposición al mercurio sea lo menor posible.
Ningún empaste dura toda la vida. Su durabilidad depende del tamaño y la ubicación del empaste, de la mordida y de la higiene diaria. Las revisiones periódicas ayudan a detectar pronto los pequeños daños. Si con el tiempo aparece un defecto, a menudo puede repararse de forma puntual en lugar de renovar todo el empaste. Eso preserva el tejido dental.
Tras un empaste profundo, el diente puede reaccionar con sensibilidad durante algún tiempo. Es normal y por lo general remite por sí solo. Si la caries estaba muy cerca del nervio, pese a todo el cuidado puede llegar a ser necesaria más adelante una endodoncia, pero el diente en sí se conserva. Si para un empaste o un onlay ya falta demasiado tejido dental, una corona protege el diente: encontrará más información en la página de coronas dentales.
Tratamientos en esta área
- Empastes de composite del color del diente
Sustituyen las zonas cariadas de forma discreta y estable, con una técnica adhesiva respetuosa con el diente.
- Incrustaciones de cerámica (inlays y onlays)
Incrustaciones hechas a medida para defectos mayores: preservan más tejido que una corona.
- Reconstrucciones dentales y de muñón
Reconstruyen los dientes muy dañados, por ejemplo tras una endodoncia, como base estable para una corona.
- Reparación de empastes existentes
A menudo reparamos los pequeños defectos en lugar de renovar todo el empaste. Eso preserva el tejido dental.
- Infiltración de caries sin fresar
La caries incipiente del esmalte la sellamos y la detenemos con una resina fluida, sin fresar y sin anestesia.
- Tratamiento de caries sin fresar
Cuando no es posible fresar, por ejemplo porque un niño pequeño todavía no puede colaborar en la consulta, tratamos la caries con un procedimiento suave a base de gel, sin fresar y sin anestesia. Así protegemos el diente frente a daños mayores y lo conservamos para una restauración posterior.
Su primera cita
En la primera cita examinamos el diente afectado y decidimos junto con usted el tratamiento. Los empastes pequeños a menudo los colocamos directamente en la misma sesión.
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